Surgical anatomy of the pectineal ligament during pectopexy surgery: The relevance to the major vasc
Pektopeksi cerrahisinde kullanılan pektineal ligam
2021-02-02
来源：
Surgical anatomy of the pectineal ligament during pectopexy surgery: The relevance to the major
vascular structures
Pektopeksi cerrahisinde kullanılan pektineal ligamanın
anatomisi: Majör vasküler yapılarla ilişkisi
目 的
在进行髂耻固定术时，将脱垂的子宫或阴道顶端固定在髂耻韧带上。在闭孔窝上方的膀胱前间隙和阴道旁间隙的外侧部分发现的解剖结构，提高了预防并发症所需的手术步骤的重要性。本研究旨在评估血管结构与髂耻韧带的接近程度。 在7具新鲜女性尸体上，测量髂外静脉、耻骨吻合支（死亡冠）和闭膜管与术中缝合区的距离。髂耻韧带总长度左侧为5.9±0.76cm，右侧为6.5±1.14cm；髂耻韧带中点左侧为2.8±0.52cm，右侧为3.6±0.47cm。从左髂耻韧带中点到左髂外静脉平均距离为1.04±0.23cm，到左死亡冠平均距离为2.15±0.48cm，到左闭膜管平均距离为3.12±0.95cm。从右髂耻韧带中点到右侧髂外静脉平均距离为1.25±0.43cm，到右侧死亡冠平均距离为2.37±0.63cm，到右侧闭膜管平均距离为3.57±0.93cm。 讨论
在POP手术中，髂耻韧带固定术被认为是一种新技术。在髂耻固定术期间，将髂耻韧带中间部分的外侧部分用作缝合点。骶前固定术中脱垂的子宫颈或阴道顶端用网片悬挂在骶前。此手术需要大量经验，它代表了较长的学习曲线。由于手术区域存在紧密的解剖结构；小肠，乙状结肠，输尿管和骶前血管，有较高的风险。而髂耻韧带代表远离肠道，乙状结肠，骶前血管和输尿管的空间。我们的解剖结构显示，除非粘连，否则小肠和乙状结肠都远离手术区域。骶前血管不在手术区域，阔韧带后叶的内侧牵引将输尿管与手术区域分开，因此这些解剖结构受伤的风险低于骶前固定术。髂耻韧带是髂耻肌肉筋膜的增厚，因此它具有很高的强度，许多外科研究中强调了其重要性。髂耻韧带的高强度会降低POP术后复发率。髂耻韧带的解剖对于POP和SUI手术的泌尿妇科实践尤其重要。髂耻韧带的解剖位置可能与手术期间的一些并发症相关。在这方面，了解相关解剖标志与髂耻韧带的接近程度可以改善手术结果并减少可能的并发症。
分享
