基于对1000个取出网片的分析的疝修补外科补片分类修正

U.Klinge · B. Klosterhalfen

《Modified classification ofsurgical meshes for hernia repair based on the analyses of 1,000 explantedmeshes》

网片已成为腹壁疝修补中不可或缺的一部分。在80年代后期，只有几个不同的补片可供选择，而今天我们不得不在几百个不同的补片中进行选择，在聚合物和结构上有许多大大小小的变化。由于大多数微小的变异可能不会导致临床结果的显著变化，也可能被认为不太相关，所以我们应该关注主要的差异。许多实验和临床研究都强调了孔隙率的重要性，与其他生物力学性质相比，孔隙率的各向异性尚未得到广泛的研究。

除了孔隙率之外，仅用标准纺织试验评估的纺织数据似乎不适用于任何分组或比较。因此，考虑到(1)孔隙率的突出重要性和(2)孔隙率对各向异性的不了解性，我们将网片划分为以下几类:

第I类:大孔隙网片(其特征为纺织孔隙率为> 60%或有效孔隙率为>0 %)

第II类:细小的孔隙网片(其特征是纺织物的孔隙率< 60%，且没有任何有效网孔)

第III类:具有特色的网孔，这一组包括具有特殊功能的多孔网片，例如，防黏连网片，以供腹腔使用或表面有涂层等补片。

   对于聚丙烯网来说，1mm孔径是防止疤痕组织桥接的最小距离，而桥接会将整个孔隙封闭。在显微镜检查中，我们通常观察到植入的I类网片的间距超过500μm，而这在II类网片中是看不到的。然而，1000μm是计算有效孔隙率的可靠极限，或是否应对此进行修改，仍有待进一步研究。例如，聚偏二氟乙烯有较低的异物肉芽肿之间的网状结构，即使在小于650 μm的小孔中也不表现出疤痕桥接，而聚丙烯单片材料通常表现出桥接。